előjegyzés



Gyógyszer felírásért ne jegyezzen elő időpontot. A gyógyszert érkezési sorrendben felírom. Amennyiben mégis időpontot jegyez elő, a vizsgálati díjat felszámítom.

2019.07.24 a rendelés elmarad!
2019.07.26 a rendelés elmarad!

előző hét
következő hét

dátum:


rendelő:


név*:


telefonszám*:


születési idő*:


TAJ:


lakcím:


e-mail:


Az Adatkezelési Tájékoztatóban foglaltakat megismertem, az abban foglaltakat megértettem, személyes adataim tájékoztató szerinti kezeléséhez önkéntesen hozzájárulásomat adom.* Adatkezelési tájékoztató




Az adatait bizalmasan kezelem. Nem jelennek meg a honlapon! A csillaggal megjelölteket kötelező, az e-mailt ajánlott kitölteni!

Előjegyzését az Ön által megadott telefonszámon ellenőrizni fogom!

admin